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    产品知识
     

    来自:西安市耐吉bb贝博气体安装有限公司 发布日期:2013/11/24 浏览统计:1415
    近年来呼吸机应用范围日趋广泛,越来越多的科室建立了专科ICU。新增的ICU、甚至普通病房也开始使用呼吸机。随着大量“新手”、包括非ICU人员对呼吸机的使用,带来了大量的因对呼吸机操作不当而造成的“人为”故障。常见的有:
    ①分钟通气量报警。因呼吸管路(包括接水杯、加温湿化器等部件)的泄漏而造成的分钟通气量报警。分钟通气量上、下报警范围的设置一般为分钟通气量(潮气量×呼吸频率)的±3,当回路泄漏时,极易触发此项报警,分钟通气量的不足常常导致病人血气监测不好,医护人员就会向我们报呼吸机故障。
    ②呼出潮气量的检测值与设置值误差很大。有些机型如:灵智呼吸机采用近病人端的流量传感器,使用过程中有些医护人员常会把它的方向接反,接反后机器没有任何提示,但呼出潮气量的检测值与设置值误差很大,医生向我们报修时常常会加上:“病人的血气监测正常”、“病人的胸廓或模拟肺的鼓胀似乎正常”等描述。这种近病人端压差式流量传感器的测量原理是:通过二个测压孔和专门的孔板、流量喷嘴和文丘里管等限流装置产生与流量有关的压降,压力传感器检测压降,依据贝努利定律和质量守恒原理换算出流量。此类传感器在流量范围检测曲线呈非线性,部分厂家根据检测范围需要配置软件校正,如果放置的位置不正确就会导致呼出潮气量的检测值不准。
    ③低压报警。有的医护人员会将压力上、下限报警范围设置很宽,甚至会将压力下限设为0,几乎让呼吸机失去了压力报警监测的功能。有些呼吸机如:纽邦E200机型,当压力的下限报警设为0时,会有“低压报警”灯闪且有报警音响,这实际上是提醒操作人员压力下限报警的设置不恰当。当使用人员操作不规范时,他们不仅没有意识到自己的操作不当,反而不理解地向我们报修:“奇怪,明明低压报警的下限设置小于实际最大气道压力,怎么还会有低压报警呢?”。正确的压力上限报警设置为高于实际最大气道压力的10cmH2O、压力下限报警设置为低于实际最大气道压力的3cmH2O,这样才能达到对气道压力较好的监测作用。
    ④误触发。当呼吸机在病人使用中出现不应有的触发(即误触发)时,实际监测的呼吸频率会加快,医护人员向我们报修时抱怨:“已经都用镇静剂和肌松剂抑制了病人的自主呼吸,但仍然有误触发”。我们知道,呼吸机有两种触发灵敏度的设置:压力和流量(速),且流速优于压力触发灵敏度。当触发灵敏度设置较低(灵敏)时,呼吸机有震动、管路中有积水、患者咳嗽打嗝等均可导致压力触发;当选用流速触发时,管道的轻微漏气会被呼吸机误认为是自主吸气气流而导致触发,我们可以考虑在解决上述外部因素的同时,适当调高触发灵敏度。顺便提一下,有些呼吸机如:Avea机型,在调高流速灵敏度时会有提示“ensure bias flow setting”而无法调高,根据该机的设置,要求基础气流的设置值至少必须高于流速触发阈值的0.5L/min,例如,欲设置流速触发灵敏度为2.0 L/min,必须先将基础气流调节到2.5 L/min以上方可。
     
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